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Fin-Lab線(xiàn)上沙龍是在清華大學(xué)五道口金融學(xué)院支持下，由未央網(wǎng)發(fā)起的公益線(xiàn)上主題沙龍活動(dòng)。在疫情之下，未央網(wǎng)推出Fin-Lab線(xiàn)上沙龍之創(chuàng)新企業(yè)戰(zhàn)“疫”專(zhuān)題，以直播形式為創(chuàng)業(yè)者們提供切實(shí)有效的實(shí)操寶典，幫助創(chuàng)業(yè)者渡過(guò)疫情寒冬！本期演講嘉賓：李宇，和緩醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO。以下為嘉賓演講實(shí)錄：
宏觀上來(lái)講，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在2015年占GDP的5.5%，現(xiàn)在大概占6%多，也就是100萬(wàn)億的GDP總值，大概是6萬(wàn)億的醫(yī)療市場(chǎng)。
醫(yī)療市場(chǎng)是個(gè)傳統(tǒng)的消費(fèi)市場(chǎng)，費(fèi)用一直是各國(guó)控制的核心。通常有人拿美國(guó)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)類(lèi)比國(guó)內(nèi)（美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用占比17%），但我認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療占比應(yīng)該不會(huì)增長(zhǎng)到那么大的比例。因?yàn)楫吘贯t(yī)療產(chǎn)業(yè)是第三方服務(wù)業(yè)，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用普遍占比在10%左右，我們估計(jì)9%以?xún)?nèi)應(yīng)該是一個(gè)長(zhǎng)期平衡的數(shù)據(jù)。醫(yī)療行業(yè)是隨著生活水平提高而成長(zhǎng)的一個(gè)產(chǎn)業(yè)。
從全球來(lái)看，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主要分為四類(lèi)。首先是英聯(lián)邦體系下的全民醫(yī)療保障制度，采取全民免費(fèi)的形式，缺點(diǎn)則是要排隊(duì)。第二，以新加坡為代表的儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障制度，以?xún)?chǔ)蓄公積金的方式轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保險(xiǎn)，類(lèi)似于我們的住房公積金。第三，中國(guó)、德國(guó)、日本采取的社會(huì)醫(yī)療保障制度，醫(yī)保基金由國(guó)家統(tǒng)一籌集，醫(yī)療費(fèi)用大約彩神v三成需要自費(fèi)。第四，以美國(guó)為代表的商業(yè)醫(yī)療保障制度，采用全商業(yè)化模式，它的缺點(diǎn)就是窮人買(mǎi)不起保險(xiǎn)，15%的人口沒(méi)有醫(yī)保覆蓋。其實(shí)在制度上，我們已經(jīng)是個(gè)很合理的模式，全免費(fèi)或者全商業(yè)化都有其弊端。
即使在美國(guó)這種醫(yī)療水平更先進(jìn)的地方，依然有其自身深厚的醫(yī)療系統(tǒng)矛盾。一個(gè)突出問(wèn)題是重癥醫(yī)療消耗占比太大。在美國(guó)，5%的復(fù)雜重癥消耗了50%的醫(yī)療費(fèi)用。類(lèi)似地，有統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)人一生在健康方面的投入，60%-80%花在去世前一個(gè)月的治療上。大多人都是病重時(shí)才重視健康。
現(xiàn)在我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)療的建設(shè)基本已經(jīng)完善，三甲醫(yī)院在國(guó)內(nèi)的手術(shù)水平都達(dá)到了世界前列，從這次疫情事情的反應(yīng)也看得出來(lái)。目前，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)跟發(fā)達(dá)國(guó)家的差別主要在于預(yù)防和初級(jí)診療的重視程度，也就是分級(jí)診療和日常的健康管理還沒(méi)有形成體系化。未來(lái)，全科醫(yī)生和基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)將是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的重中之重。
第一個(gè)階段是醫(yī)療信息服務(wù)階段。這一階段下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是純線(xiàn)上的信息服務(wù)，輕問(wèn)診也在這一階段興起。
第二個(gè)階段是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院階段。2018年9月互聯(lián)網(wǎng)診療新規(guī)明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在和實(shí)體醫(yī)院合作的情況下，可以申請(qǐng)獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托于實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，施行線(xiàn)上線(xiàn)下統(tǒng)一監(jiān)管。這一階段對(duì)奠定未來(lái)線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)是個(gè)至關(guān)重要的節(jié)點(diǎn)。
第三個(gè)階段是門(mén)診統(tǒng)籌階段。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成。統(tǒng)籌基金主要用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)主要用于保障門(mén)診醫(yī)療，以及支付統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。為更好地統(tǒng)籌利用醫(yī)療資金，2020年，個(gè)人賬戶(hù)將逐步向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡。疫情加快了門(mén)診統(tǒng)籌的進(jìn)度。這一階段過(guò)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方、社保對(duì)接的整套體系就相對(duì)建立完成，在政策上合規(guī)性上取得了重大的突破，下一步各大巨頭都會(huì)加大醫(yī)療投入力度。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在經(jīng)歷一系列改變。首先，醫(yī)療有著低頻、被動(dòng)的固有屬性。而疫情對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大改變是提供了市場(chǎng)教育環(huán)境。如果沒(méi)有這個(gè)特殊事件，可能要靠燒錢(qián)來(lái)提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及率。但通過(guò)疫情下的強(qiáng)制居家隔離，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療認(rèn)可度從2%提升到10%的量級(jí)，這相當(dāng)于有10%的人接受在網(wǎng)上看病，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有巨大推動(dòng)作用。第二，在醫(yī)療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)的連接價(jià)值很小，醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)價(jià)值也形成了它的使用門(mén)檻。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)的體現(xiàn)方式上，我認(rèn)為醫(yī)院在自己的體系內(nèi)會(huì)有一個(gè)線(xiàn)上平臺(tái)觸達(dá)到用戶(hù)，而第三方公司要重點(diǎn)形成品牌化，要有自己的服務(wù)價(jià)值和定位。
在藥價(jià)形成機(jī)制成熟之后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格形成機(jī)制進(jìn)?改革將是下一步重點(diǎn)，也是未來(lái)改革的難點(diǎn)。這將更加利好第三方服務(wù)，因?yàn)橄氆@得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人會(huì)愿意花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)增值服務(wù)或商業(yè)保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)的普及也是第三方醫(yī)療服務(wù)普及的前提。
醫(yī)療患者是?種特殊消費(fèi)者，資源集中導(dǎo)致了消費(fèi)者的弱勢(shì)地位。美國(guó)的醫(yī)療雖然先進(jìn)，但效率不高。相較于歐洲，美國(guó)人在醫(yī)療上花費(fèi)更多，而壽命并沒(méi)有變長(zhǎng)。在宏觀條件下，質(zhì)量、價(jià)格和普及性的不可能三角如何平衡，一直是改革探索的方向。過(guò)去是在價(jià)格鎖定的情況下再平衡質(zhì)量和可及性，未來(lái)更像是在質(zhì)量鎖定的情況下平衡價(jià)格和可及性。不管有沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，這個(gè)方向是一定的，醫(yī)療資源需要盡量匹配到位。
